(사)한국지구물리·물리탐사학회 기부금 약정서

❚기부자 정보

성명
소속			직위
주민등록번호
자택주소
연락처	휴대전화
	E-mail

❚약정 정보

기부(약정)액

금                 원(금                   원)

기부방법

계좌이체

농협중앙회 1282-17-004081(예금주: 지구물리 물리탐사)

직접방문

한국지구물리·물리탐사학회 사무국

기부분야

□ 한국지구물리·물리탐사학회에 위임(비지정)	□ 시상프로그램 지원	□ 기본재산 편입

기부정보 공개여부

□ 공개	□ 비공개

출연기간

년     월     일 납부(예정)

[개인정보 수집․이용․제공 동의]

1. 수집․이용할 목적	: 기부금영수증 발급 및 연말정산 소득공제용

2. 수집․이용할 항목	: 소속, 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 이메일

3. 제공할 개인정보	: 성명, 주소 및 주민등록번호(기부금영수증 발급용)

4. 보유기간	: 준영구

위와 같이 개인정보를 수집 및 이용, 제공하는 것에 대한 동의여부

□ 동의함	□ 동의하지 않음

[개인정보 3자 제공 내역]

제공받는자	제공 목적	제공 항목	보유기간
국세청	소득공제	성명, 주소, 주민등록번호	업무 종료 후 즉시 파기

※	위의 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 소득공제를

제한받을 수 있습니다.

◦위와 같이 개인정보를 수집 및 이용, 젝공하는 것에 대한 동의여부

□ 동의함	□ 동의하지 않음

위와 같이 한국지구물리·물리탐사학회에 기부약정서를 제출합니다.

년     월     일

신청인	:	(날인 또는 서명)

(사)한국지구물리·물리탐사학회장 귀하